Uzroci varikoznih vena zdjelice i moguće komplikacije

Proširene vene zdjelice, za razliku od sličnog poremećaja na donjim ekstremitetima, nisu uvijek vidljive, ali su vrlo štetne za zdravlje. Može dovesti do pogoršanja protoka krvi u unutarnjim organima i poremećaja njihove funkcije.

Razlika između proširenih i zdravih vena

Zid zdravog krvnog suda uvijek je u dobroj formi - to mu omogućuje održavanje protoka krvi.

Stijenke se skupljaju, iako ne toliko kao u arterijama. Taj se učinak pojačava kontrakcijama glatkih i skeletnih mišića.

Sve vene koje se nalaze ispod srca, tj. u udovima/abdomenu/zdjelici/prsima, imaju zaliske na svojim stijenkama. Oni su "džepovi" koje formira vaskularni endotel.

Nalaze se na takav način da krv koja teče u srce prolazi nesmetano. Retrogradnim kretanjem ispunjava zaliske i zatvara žilu.

Krv uvijek teče od periferije prema srcu, čak i suprotno gravitaciji.

Varikozne vene prolaze niz promjena u aparatu ventila. Smanjuju ton zida i povećavaju njegovu propusnost. To stvara uvjete za stagnaciju krvi.

Dio tekućine zaobilazi, uzrokujući prelijevanje zdravih žila. I također izazivanje poremećaja tonusa već u njima.

Što je to i zašto je opasno?

Varikozne vene mogu zahvatiti periferne krvne žile u bilo kojem dijelu tijela.

Najuočljivije su manifestacije patologije na nogama - to stvara značajan estetski nedostatak. Ali isti fenomen u trbušnim ili zdjeličnim organima dugo je asimptomatski.

Najopasniji je za ženske spolne organe, rjeđe za mokraćni mjehur. Varikozne vene rektuma manifestiraju se kao hemoroidi.

Proširene vene zdjelice mogu imati različite uzroke. Bolest dovodi do poremećaja protoka krvi u reproduktivnom sustavu, a kao rezultat toga, pogoršanje njegove funkcije.

Žena može primijetiti promjenu menstrualnog ciklusa, bolove i znakove hormonalnih poremećaja. Fizički utjecaj može dovesti do pucanja žile i krvarenja.

Razlozi

Odnosi se na multifaktorijalne, tj. nastaje zbog kombinacije više razloga. Među njima:

• nasljedna predispozicija;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• komplikacije trudnoće;
• prekomjerna težina;
• bolesti mokraćnog sustava i crijeva;
• težak fizički rad.

Prisutnost jednog ili čak nekoliko nepovoljnih čimbenika ne znači da su vene zdjelice proširene. To ukazuje na visoki rizik od takve patologije.

Žene s djecom podložnije su mu nego muškarci.

Prvi znakovi obično se javljaju oko 40. godine ili u kasnoj trudnoći. Stvarni početak patologije javlja se mnogo ranije.

Stupnjevi

Postoje tri stupnja razvoja proširenih vena:

1. Lagani stupanj - oštećenje jedne ili više perifernih žila genitalnih organa. Najčešće asimptomatsko, može biti privremeno, zahtijevajući ponovljeni pregled.
2. Srednji stupanj - proširenje velikih vena parametrija - vanjske sluznice maternice ili miometrija - mišićne sluznice. Uzrokuje menstrualne nepravilnosti i loše zdravlje.
3. Teški stupanj - proširene vene i oticanje većine organa ženskog reproduktivnog sustava. Uzrokuje ozbiljne poremećaje u spolnoj sferi, visok rizik od bolesti i neplodnosti.

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu i opsegu lezije. U početnim stadijima najčešće se javlja bez simptoma.

Kako bolest napreduje, javlja se svrbež u području vanjskih genitalija, težina i bol.

Ovi osjećaji mijenjaju intenzitet ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Mogu se pojačati tijekom krvarenja i oslabiti nekoliko dana nakon njega.

Žena može primijetiti da su joj mjesečnice postale bolnije i obilnije. Spolni odnos postaje bolan, nastaju problemi sa začećem i trudnoćom.

Dijagnostičke metode

Postoji nekoliko načina za prepoznavanje bolesti.

Prvi i najjednostavniji od njih je ginekološki pregled. Identificira proširene vene na koži, stijenci vagine i grliću maternice. Njegovi podaci mogu neizravno ukazivati na uzrok - endometrioza, erozija cerviksa.

Najpouzdanija metoda je ginekološki ultrazvuk. Prednost mu je u tome što omogućuje otkrivanje dilatacije parametrija, jajovoda i jajnika. Rezultati ove studije daju potpunije informacije o stanju reproduktivnog sustava.

U kontroverznim slučajevima propisuje se MRI, vaginalni bris, krvni test za spolne hormone i dijagnostička kiretaža.

Kojem stručnjaku da se obratim za pomoć?

Liječenje provodi ginekolog u suradnji s vaskularnim kirurgom. U slučaju hormonalnih poremećaja potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Budući da je bolest multifaktorijalna, po potrebi se u njeno liječenje mogu uključiti i drugi stručnjaci.

Metode terapije

Prije početka liječenja trebate proći kompletan pregled reproduktivnog sustava. Prepoznajte moguće patologije. U pravilu, bolest se javlja u pozadini drugih poremećaja.

Za veću učinkovitost koristi se integrirani pristup. Odjednom se koristi nekoliko metoda terapije, što je čini uspješnijom.

Liječenje lijekovima

• Uključuje uzimanje lijekova koji povećavaju ton vaskularnog zida.
• Lijekovi za smanjenje propusnosti tkiva vaskularne stijenke.

Njihova je uporaba dopuštena čak i tijekom trudnoće i nakon poroda, ako su se tada pojavili prvi simptomi. Osim toga, liječnik može preporučiti lijekove za razrjeđivanje krvi - acetilsalicilnu kiselinu, vitamin K.

Tijekom trudnoće, njihova je uporaba dopuštena samo nakon savjetovanja s opstetričarom-ginekologom, ako je korist veća od moguće štete.

Kompresijska i sklerozirajuća terapija

Nose se kompresijske tajice i pojasevi kako bi se spriječile komplikacije proširenih vena. Oni stvaraju pritisak na žile vanjskih genitalija, sprječavajući njihovo prelijevanje.

Zbog toga se održava normalan ili blizak normalnom venskom odljevu u cijeloj zdjelici. Stupanj kompresije određuje liječnik. Takvo rublje možete nositi tijekom trudnoće.

Skleroterapija je postupak uvođenja posebnog lijeka u krvne žile koji potiče kratkotrajni upalni odgovor. A zatim - potpuna opstrukcija oštećene vene i njezina transformacija u suženje. Protok krvi u njemu potpuno prestaje.

Ovaj postupak se može učiniti u 2-3 tromjesečju trudnoće, ako nema kontraindikacija.

Operacija

Kirurško liječenje je uklanjanje zahvaćenog područja. Može se izvoditi na više načina ovisno o stanju bolesnika.

U nekim slučajevima potrebno je učiniti djelomičnu resekciju jajnika. A ponekad i potpuno uklanjanje maternice/jajovoda.

Kod žena u generativnoj dobi liječnici nastoje očuvati reproduktivne organe.

Terapijska vježba

To su vježbe koje pomažu poboljšati protok krvi i smanjiti venski zastoj. Najučinkovitije:

• "breza";
• izvijanje leđa u položaju koljeno-lakat;
• vježbe za podizanje nogu i sakralnog područja.

Oni promiču odljev krvi zbog gravitacije.

Narodni lijekovi

• Tradicionalne metode liječenja manje su učinkovite od terapije u bolnici, ali mogu značajno poboljšati dobrobit pacijenta.
• U tu svrhu koriste se kupke s ljekovitim biljkama - vrba, hrastove grane, trava cudweed i kamilica.
• Djeluju umirujuće, smanjuju napetost i potiču krvotok.

Preporuke za prevenciju

Nemoguće je potpuno isključiti sve čimbenike koji utječu na venski odljev. Ali možete smanjiti njihov utjecaj. Na primjer, odvojite vrijeme za tjelovježbu i održavajte svoju težinu unutar normalnih granica.

Posebno je važna prevencija bolesti tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja svakako pratite i prehranu i tjelesnu aktivnost. A također i za dovoljnu količinu vitamina.

Simptomi varikoznih vena male zdjelice i preventivne mjere

• Varikozne vene zdjelice (PVV) ili sindrom kronične boli u zdjelici za mnoge su liječnike još uvijek egzotična bolest s nejasnim dijagnostičkim granicama.
• To objašnjava činjenicu da neki liječnici "ne primjećuju" ovu bolest kod svojih pacijenata dugo vremena, dok drugi ovu dijagnozu postavljaju gotovo svakoj drugoj osobi koja pati od stalne neobjašnjive boli u donjem dijelu trbuha.
• U međuvremenu, kvaliteta budućeg života pacijenta, njegova sposobnost da uživa u intimnoj strani odnosa s voljenom osobom i mogućnost nastavka svoje obitelji uvelike ovise o pravodobnom otkrivanju proširenih vena zdjelice.

Opis bolesti, njezina prevalencija, statistički podaci

Fenomen kronične boli u zdjelici liječnicima je poznat već duže vrijeme. Ali tek relativno nedavno postao je poznat njegov najvjerojatniji uzrok - proširene vene male zdjelice. Ovo je bolest je prvi put opisan 1975 i još uvijek nije dobro proučen.

Najvjerojatnije je da se ova patologija razvija prema sljedećem algoritmu:

1. Venski pleksus u zdjelici složena je formacija koja uključuje i velika vaskularna debla i manje vene koje se protežu od njih. Istodobno, venski sustav zdjelice kod muškaraca i žena razlikuje se u svojoj strukturi, što određuje spolnu specifičnost bolesti - mnogo češće među predstavnicima slabijeg spola.
2. Zbog kompresije krvnih žila, potpune ili djelomične blokade venskog korita, promjena tonusa vaskularnih zidova, odljev krvi iz dubokih vena zdjelice je poremećen.
3. Kao rezultat toga, vene prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije: napreduje insuficijencija venske valvule a normalan protok krvi je poremećen.
4. U venama zdjelice počinje stagnacija, povezana s obrnutim protokom krvi kroz žile - to izaziva širenje vena i razvoj proširenih vena.

Simptomi varikoznih vena (proširenih vena) unutarnjih organa zdjelice puno su češći kod žena u reproduktivnoj dobi nego kod muškaraca. U ovom slučaju najčešće su zahvaćene vene jajnika ("jajnika") - u 85% slučajeva.

Vodeći simptom je bol, koja se bilježi u više od 90% bolesnika. Ali prevalencija ove bolesti među stanovništvom još nije razjašnjena: prema različitim studijama, kreće se od 6 do 80%. Tako velika razlika u "indikacijama" objašnjava se samo nedovoljnom kvalifikacijom dijagnostičara pri postavljanju dijagnoze.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci varikoznih vena zdjelice su sve promjene u tijelu koje mogu potaknuti pokretanje patološkog mehanizma ove bolesti:

Anatomski i fiziološki uzroci proširenih vena	Što bi moglo dovesti do ovoga
Mehanička kompresija vena zdjelice	ingvinalna kila tumor u zdjelici povećan trbušni pritisak zbog zatvora trudnoće i porođaja ginekološke bolesti (savijena maternica, ciste na jajnicima)
Promjene vaskularnog tonusa	bolesti vezivnog tkiva, osobito displazija zagušenja u zdjeličnim žilama povezana s neadekvatnim seksualnim životom nasljedna predispozicija i urođena slabost venskih stijenki
Blokada zdjelične vene	dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva sklonost stvaranju krvnih ugrušaka

Čimbenici povećanog rizika za proširene vene zdjelice su:

• naporan fizički rad;
• nedovoljno redovit ili nezadovoljavajući seksualni život;
• zlouporaba prekinutog spolnog odnosa u intimnom životu;
• veliki broj trudnoća i poroda;
• česte ginekološke bolesti;
• kontracepcija pomoću hormonskih lijekova;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• tjelesna neaktivnost.

Klasifikacija i stadiji proširenih vena

U medicinskoj zajednici prihvaćena je uvjetna podjela varikoznih vena zdjelice prema prirodi tijeka na varikozne vene perineuma i vanjskih genitalija (na primjer, stidne usne) i sindrom venske kongestije zdjelice.

Ova klasifikacija nema mnogo praktičnog značaja, jer u većini slučajeva pacijenti imaju oba ova oblika istovremeno, kao izazivanje pojavljivanja jedni drugih.

Također možete pronaći klasifikaciju bolesti prema uzroku njezine pojave. U tom smislu, bolest se dijeli na:

• primarni – uzrokovano lošim radom venskih zalistaka;
• sekundarni – razvija se kao komplikacija postojećih upalnih, ginekoloških ili onkoloških bolesti unutarnjih organa.

Postoji i pokušaj klasificiranja ove bolesti na temelju ozbiljnosti patologije. S tim u vezi postoje 3 stadija proširenih vena zdjelice:

Pozornica	Karakteristike zahvaćenih vena
promjer (u mm)	lokalizacija
Prvo	manje od 5	bilo koji venski pleksus zdjelice
Drugo	od 6 do 10	jajnici ili maternica
treće	više od 10	totalna lezija zdjeličnih vena

Koja je opasnost i koje su posljedice?

Ova vrsta vaskularne patologije ne može se nazvati smrtonosnom bolešću. Ako se otkrije na vrijeme, dobro se podvrgava medicinskoj korekciji. Ali problem je što to nije tako lako otkriti. Nedovoljno poznavanje bolesti i slaba informiranost većine dijagnostičara imaju u tome ulogu.

Tako ispada da pacijenti godinama pate od ove bolesti, a da to i ne znaju. U međuvremenu, u njihovom tijelu Dolazi do niza nepovratnih promjena:

• Varikozne vene napreduju, susjedna područja su uključena u patološki proces - pojavljuje se proširenje vena reproduktivnih organa (na primjer, proširene vene penisa), perineuma i donjih ekstremiteta.
• Pojavljuje se stalna disfunkcija unutarnjih spolnih organa, što može dovesti do neplodnosti ili nemogućnosti iznošenja trudnoće do kraja kod žena.
• Na pozadini boli razvijaju se različiti psiho-emocionalni poremećaji kao što je neurastenija.
• Zbog kronične boli koja se pogoršava tijekom intimnosti, osoba može potpuno odbiti seks.
• Najrjeđe, a ujedno i najteže komplikacije varikoznih vena zdjelice su venska tromboza i plućna embolija. oni pojavljuju se u otprilike 5% slučajeva, ali su uvijek smrtonosni.

Simptomi

Tipični simptomi proširenih vena i zdjeličnih žila koji zahtijevaju posjet liječniku radi liječenja uključuju:

• Kronična bol. Bolni osjećaji najčešće su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ponekad "zrače" u prepone i donji dio leđa. Pojačavaju se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa kod žena, nakon spolnog odnosa ili duljeg stajanja.
• Iscjedak iz genitalnog trakta. Ovo je tipično "ženski" simptom. U ovom slučaju, iscjedak je normalnog izgleda i nema stranog mirisa. Bolesnika samo uznemirava njihov neobično velik broj.
• Vanjski znakovi bolesti – paučaste vene ili pojačan venski uzorak na bedrima, u međici – javlja se u otprilike polovice bolesnika. Muškarci mogu doživjeti blago proširenje vena na penisu.
• Menstrualne nepravilnosti u žena i poremećaji mokrenja Javlja se rijetko u bolesnika oba spola i ukazuje na uznapredovali oblik bolesti.

Kada liječniku i kojem?

Bilo koji od gore navedenih simptoma može biti razlog za savjetovanje s liječnikom. Ne možete oklijevati, budući da će trebati puno vremena da se otkriju pravi uzroci nelagode i propisuje učinkovito liječenje.

Specijalizirani specijalist za ovu bolest je flebolog, no za žene je moguć prvi posjet ginekologu koji će se uvjeriti da nema popratnih ginekoloških bolesti.

Dijagnostika

Prema istraživačima, početkom 2000-ih samo je 2% pacijenata s varikoznim venama zdjelice u početku ispravno dijagnosticirano. Ponekad je posljedica dijagnostičke pogreške bila odstranjivanje ženskih reproduktivnih organa, iako se to moglo izbjeći da su koristili najtočnije metode za dijagnosticiranje proširenih vena zdjelice:

• Ultrazvučni i doppler pregled vena – omogućuje sumnju na proširene vene;
• flebografija – invazivna istraživanja koja vam omogućuju točno određivanje prisutnosti i opsega bolesti;
• Laparoskopija – nezamjenjiv u diferencijalnoj dijagnozi od ginekoloških bolesti sa sličnim simptomima (endometrioza, fibroidi, kolpitis).
• Selektivna ovariografija – proučavanje stanja vena pomoću injekcije kontrastnog sredstva smatra se najobjektivnijom dijagnostičkom metodom.
• Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija omogućuje razjašnjavanje pojedinosti tijeka bolesti i razlikovanje od drugih neginekoloških patologija sa sličnim simptomima (bolesti zglobova, Crohnova bolest, itd.).

Metode liječenja

Tijekom liječenja postavljaju se sljedeći zadaci:

• normalizira vaskularni tonus;
• poboljšati prehranu tkiva;
• spriječiti stagnaciju i moguće komplikacije.

Liječenje proširenih vena zdjeličnih žila može se odvijati istovremeno u nekoliko smjerova, dok kirurška intervencija je potrebna samo u fazi 3 bolesti.

Medicinski smjer	Specifični događaji
Terapija bez lijekova
Terapija lijekovima	ublažavanje boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima propisivanje lijekova za održavanje venotoničnosti (flebotonici, angioprotektori) korištenje lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije krvi hormonska terapija ako je potrebna za korekciju hormonalnih razina simptomatsko liječenje popratnih patologija
Kirurška intervencija	skleroterapija je optimalna metoda s minimalnim brojem komplikacija flebektomija – presjecanje i podvezivanje venskih pleksusa laserska ili radiofrekventna koagulacija je moderna minimalno invazivna metoda
Liječenje tradicionalnim metodama	korištenje biljnih lijekova na bazi maslačka, čage i divljeg kestena

Više o liječenju proširenih vena zdjelice saznajte u drugom članku.

Prognoze

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti proširene vene male zdjelice bez operacije. Korištenje konzervativne medicine može značajno ublažiti, pa čak i ukloniti većinu neugodnih simptoma te značajno smanjiti rizik od komplikacija bolesti. Operacija također ne daje 100% jamstvo da se bolest neće vratiti.

Kako bi se spriječio povratak bolesti Uvijek se morate pridržavati "anti-varikoznog" načina života:

• ne pušiti;
• nemojte nekontrolirano koristiti hormonske lijekove;
• krećite se više i manje stanite mirno;
• slijedite antisklerotičnu dijetu s puno svježe biljne hrane;
• svakodnevno izvoditi skup terapeutske gimnastike i vježbi disanja za održavanje vaskularnog zdravlja;
• Nakon operacije potrebno je nositi kompresivne čarape i uzimati profilaktičke doze venotonika koje propisuje liječnik.

Proširene vene zdjelice – ovo je skrivena pošast ženskog zdravlja, neka vrsta bolesti duhova, što je teško otkriti, ali je sasvim moguće patiti od njega.

Glavni simptom bolesti je kronična bol u zdjelici, koja može dugo mučiti pacijenta i postati izvor odbijanja mnogih životnih radosti. Ne možete tolerirati takvu nelagodu i ne posjetiti liječnika!

Kada se pojave specifični simptomi, morate jasno shvatiti da to nije normalno i odmah potražite pomoć stručnjaka.

Varikozne vene zdjelice kod žena tijekom trudnoće

Kao što pokazuje medicinska praksa, mnoge se žene susreću s proširenim venama zdjeličnih organa tijekom trudnoće ili nakon poroda. Fiziološki, tijekom razdoblja gestacije intrauterinog fetusa, postoji velika vjerojatnost razvoja venske disfunkcije, što dovodi do poremećaja u odljevu krvi.

Žene koje su najosjetljivije na razvoj ove patologije su:

• Dijagnosticiranje abnormalne strukture organa reproduktivnog sustava.
• Nasljedna predispozicija.
• Brzo dobivanje na težini tijekom trudnoće.
• Loše navike.

Najčešće se venska dilatacija zdjeličnih vena javlja u trećem tromjesečju. To je zbog povećanja veličine maternice, što dovodi do dodatnog pritiska na obližnje organe. Kao rezultat toga, razvija se njihova disfunkcija.

Također, jedan od glavnih razloga za razvoj ove patologije tijekom trudnoće su hormonalne promjene. Naglo povećanje količine progesterona dovodi do hormonske neravnoteže, što posljedično opušta stijenke vena.

Varikozne vene zdjeličnih organa nisu kontraindikacija za trudnoću i indikacija za njezin prekid. Pridržavanje preventivnih mjera i konzervativnog liječenja koje je propisao liječnik značajno smanjuje vjerojatnost razvoja komplikacija i kod žene i kod fetusa.

Važno je napomenuti da je jedna od glavnih komplikacija ove patologije akutni tromboflebitis zdjeličnih vena. Također, kada su zahvaćene vene oštećene, može doći do krvarenja koje se može zaustaviti samo kirurški.

Dostava varikoznih vena zdjelice u prvoj i drugoj fazi bolesti provodi se prirodno. Ovisno o kliničkoj slici bolesti može biti potrebna dodatna primjena lijekova koji razrjeđuju krv. Treća faza varikoznih vena je kontraindikacija za prirodni porod. Stoga se trudnica podvrgava carskom rezu.

Terapija proširenih vena usmjerena je na ublažavanje simptoma. Trudnice odmah počinju nositi kompresijsko rublje. Posebni valjci postavljaju se na ušće velike femoralne vene safene ili u fosu zdjelice.

Prevencija proširenih vena zdjeličnih organa

Konzervativne metode liječenja značajno olakšavaju stanje trudnice i sprječavaju razvoj komplikacija. Glavni cilj terapijskog kompleksa je spriječiti recidive i spriječiti kirurško rješavanje patologije.

Važnu ulogu igra prevencija patologije i njezinih recidiva. Stručnjaci uključuju sljedeće glavne preventivne mjere:

• Provođenje hormonske terapije isključivo prema preporuci liječnika i pod njegovim nadzorom.
• Aktivan način života s umjerenom tjelovježbom.
• Uklanjanje loših navika.
• Sustavno izvođenje posebne gimnastike za održavanje zdravih krvnih žila.
• Pravilna i zdrava prehrana s dosta svježeg povrća i voća.
• Nošenje kompresijskih čarapa kada se pojave primarni simptomi.

Usklađenost s preventivnim mjerama važna je tijekom cijelog života. Uostalom, spriječiti patologiju mnogo je lakše nego liječiti.

Revizija prehrane, održavanje aktivnog načina života, redovite konzultacije s liječnikom i liječenje patologije kada se pojave najmanji znakovi bolesti pomoći će pravovremenom izliječenju patologije. Ovakav pristup vašem zdravlju spriječit će kiruršku intervenciju tijekom faze liječenja i spriječit će razvoj recidiva dugi niz godina.